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華北科技學(xué)院馬尚權(quán)、吳珊珊兩位老師2015年10月發(fā)表在《華北科技學(xué)院學(xué)報(bào)》上的論文“中美煤礦塵肺病控制現(xiàn)狀對(duì)比”,較系統(tǒng)的描述了中美在煤工塵肺病預(yù)防控制方面的差異。
塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國(guó)約有65萬(wàn)塵肺病人,其中煤工塵肺和矽肺約占85%~90%,因塵肺病死亡者約有20萬(wàn)人,每年還陸續(xù)發(fā)生1萬(wàn)~1.5萬(wàn)塵肺新病例,塵肺病也因此被稱為“隱性礦難”。近年來(lái),我國(guó)在防止粉塵危害、保護(hù)工人健康、預(yù)防塵肺發(fā)生方面做了大量的工作,也取得了顯著的成績(jī)。大中型礦山和工廠塵肺的發(fā)病率已明顯下降,塵肺的發(fā)病工齡明顯延長(zhǎng),塵肺病人得到了相應(yīng)的治療和安置,生活質(zhì)量有了明顯的提高。但是,我國(guó)仍然是塵肺危害最嚴(yán)重的國(guó)家,要達(dá)到消除塵肺的目標(biāo)仍是“任重而道遠(yuǎn)”。而相比之下,美國(guó)的煤礦塵肺病從上世紀(jì)70年代起就得到了很好的控制,并一直持續(xù)在基本穩(wěn)定的狀態(tài)下,這其中有許多的思路和經(jīng)驗(yàn)都值得借鑒。據(jù)MSHA((美國(guó)聯(lián)邦礦山安全與健康監(jiān)察局)數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)自1968年起因塵肺病死亡的煤礦工人總計(jì)七萬(wàn)六千多人,而聯(lián)邦政府在針對(duì)此項(xiàng)傷亡所作出的補(bǔ)償就有約450億。表1為美國(guó)1970~2014年塵肺病發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源是MSHA從美國(guó)各地各類煤礦收集的煤礦工人胸透檢查結(jié)果,直觀地表現(xiàn)出美國(guó)近幾十年來(lái)煤礦工人塵肺病的控制情況:從以上數(shù)據(jù)可以看出,美國(guó)煤礦塵肺病發(fā)病情況長(zhǎng)久以來(lái)均穩(wěn)定控制在5%以下,說(shuō)明其對(duì)煤礦塵肺病防治、粉塵濃度控制方面已有了豐富的經(jīng)驗(yàn),我國(guó)近幾年塵肺病的情況雖然也有所控制,發(fā)病率得以很好的抑制,但新增病例屢屢攀升,防治過(guò)程中仍存在著職工診斷難、防治有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不健全、執(zhí)行力度不夠等諸多問(wèn)題。因此了解其他國(guó)家的防控現(xiàn)狀并從中借鑒經(jīng)驗(yàn)是可行的。2 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的異同在煤礦粉塵濃度的判定標(biāo)準(zhǔn)方面,中美之間也存在著很多不同之處,不僅僅是限值方面,規(guī)定的表達(dá)方式以及粉塵的測(cè)量方式上也有著很多的不同之處。我國(guó)對(duì)于粉塵濃度的限值根據(jù)游離SiO2含量的不同范圍規(guī)定了總粉塵和呼吸性粉塵的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度,而美國(guó)的限值則是根據(jù)粉塵中游離二氧化硅的濃度是否高于5%規(guī)定了呼吸性粉塵的時(shí)間加權(quán)平均濃度,且甚至直接規(guī)定了二氧化硅的濃度含量的限制,具體規(guī)定如下:(1)我國(guó)對(duì)于煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵接觸濃度管理限值的有關(guān)規(guī)定如下:1)我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵接觸濃度管理限值的判定標(biāo)準(zhǔn)如下表:2)我國(guó)煤礦安全規(guī)程中所規(guī)定的煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵中接觸濃度標(biāo)準(zhǔn)如下表:(2)美國(guó)對(duì)于煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵接觸濃度管理限值的判定標(biāo)準(zhǔn):美國(guó)對(duì)于煤礦粉塵濃度的限值均是用8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度的概念來(lái)表述,并且大部分的濃度限值是針對(duì)不同游離二氧化硅含量對(duì)呼吸性粉塵作出的規(guī)定,也有個(gè)別限值是針對(duì)粉塵中游離二氧化硅含量直接作出的規(guī)定。1)美國(guó)聯(lián)邦礦山安全與健康監(jiān)察局(MSHA)制定的呼吸性粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)粉塵中游離SiO2含量小于5%時(shí),呼吸性粉塵TWA限值為2mg/m3;當(dāng)粉塵中游離SiO2含量大于5%時(shí),呼吸性粉塵的TWA限值為一個(gè)計(jì)算公式,其大小取決于粉塵中游離二氧化硅的含量,即(10mg/m3)/(%SiO2+2)。而已經(jīng)檢測(cè)出患有一期塵肺病的工人,有權(quán)選擇在接觸呼吸性粉塵濃度不超過(guò)1.0mg/m3的工作崗位進(jìn)行工作。2)美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生法案(OSHA)規(guī)定當(dāng)粉塵中的游離SiO2含量小于5%時(shí),呼吸性粉塵的TWA限值為2.0mg/m3;當(dāng)粉塵中游離SiO2含量大于5%時(shí),游離二氧化硅的含量TWA限值為0.1mg/m3。3)美國(guó)ACGIH的規(guī)定與OSHA的規(guī)定并無(wú)不同之處,也是當(dāng)粉塵中游離二氧化硅含量大于5%時(shí),游離二氧化硅的含量TWA限值為0.1mg/m3,當(dāng)粉塵中游離二氧化硅含量小于5%時(shí),呼吸性粉塵的TWA限值為2mg/m3。4)值得注意的是美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所(NIOSH)的規(guī)定,雖然其目前的規(guī)定與以上規(guī)定并無(wú)不同,但自MSHA的法案頒布時(shí)就建議此規(guī)定的有效期限截止到2016年8月,自此之后給出的呼吸性粉塵濃度限值建議為1.0mg/m3,此建議低于所有國(guó)家目前的呼吸性粉塵濃度限值標(biāo)準(zhǔn),雖然對(duì)該項(xiàng)建議的數(shù)值以及時(shí)間上采納與否尚有爭(zhēng)論,但美國(guó)仍有在未來(lái)兩到三年內(nèi)調(diào)整呼吸性粉塵濃度限值標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的趨勢(shì),并且也正在通過(guò)大量的數(shù)據(jù)調(diào)查論證限值將下調(diào)的幅度為多少較為合適,這些都說(shuō)明美國(guó)有在近幾年內(nèi)將煤礦呼塵控制水平提高到一個(gè)新階段的計(jì)劃。5)2014年7月29日,美國(guó)礦山安全健康局發(fā)布了民事處罰評(píng)估規(guī)定草案。這個(gè)草案對(duì)現(xiàn)行的民事處罰規(guī)定進(jìn)行修訂,目的是簡(jiǎn)化安全健康違法行為的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),并日益重視更加嚴(yán)重的安全健康條件,從而改善礦工的安全健康狀況。該規(guī)定草案將簡(jiǎn)化程序,在安全監(jiān)察員開具處罰單和通知的工作中,提高一致性、客觀性和效率。對(duì)于不正當(dāng)?shù)倪`法行為最低的處罰額,將會(huì)增加處罰額度。美國(guó)礦山安全健康局已經(jīng)采取多項(xiàng)措施,鼓勵(lì)礦山經(jīng)營(yíng)者查找和整改可能導(dǎo)致的違法行為,而發(fā)展到現(xiàn)在,這些措施已經(jīng)在幫助礦山改善安全健康狀況方面發(fā)揮了應(yīng)有的作用。圖1和圖2分別統(tǒng)計(jì)的是美國(guó)地下煤礦和露天煤礦中各工種接觸呼吸性粉塵情況的現(xiàn)狀,樣本采集的是2008~2012年美國(guó)聯(lián)邦礦山安全與健康監(jiān)察局(MSHA)從美國(guó)各地的礦山中收集的粉塵濃度,其中包含了多個(gè)工種所在的工作環(huán)境的情況,如鉆孔、采煤機(jī)、長(zhǎng)壁擋板、割煤機(jī)操作人員等各類工種所接觸到的呼塵。據(jù)統(tǒng)計(jì),地下礦井所采集的粉塵濃度數(shù)據(jù)中,約有10%是超過(guò)1.0mg/m3的,19%是超過(guò)0.5mg/m3的;而露天礦井中所采集的數(shù)據(jù)結(jié)果則更為樂(lè)觀90%都在0.5mg/m3以下。箱形的上下兩個(gè)端點(diǎn)分別代表數(shù)據(jù)四分位數(shù)的第一、第三分位點(diǎn),箱形中間的刻痕為中位數(shù),0或*是數(shù)據(jù)中舍去的異常值,垂直線段的上下端點(diǎn)分別是樣本的最大、最小值。兩條虛線所在的位置分別是1.0mg/m3和2.0mg/m3。這表明美國(guó)大部分的煤礦對(duì)于粉塵濃度的控制都是極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模瑑H存在極少數(shù)超標(biāo)現(xiàn)象。就我國(guó)的粉塵防治情況來(lái)說(shuō),首先制度標(biāo)準(zhǔn)就不如美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,并且超標(biāo)的情況也是時(shí)有發(fā)生,所以防治的情況與美相比顯然是還不夠成熟的。兩國(guó)之間煤礦粉塵控制水平的差距顯然與地質(zhì)條件、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的執(zhí)行力度有著密不可分的關(guān)系,但除了這些原因之外,最主要的原因是兩國(guó)之間在粉塵防控措施的研究上存在著差距,而我國(guó)目前在這方面還有很大的提升空間,向國(guó)外借鑒成功經(jīng)驗(yàn)是必不可少的。煤層注水是利用水的壓力通過(guò)鉆孔把水注入即將回采的煤層中,預(yù)先潤(rùn)濕煤體,以便減少采煤時(shí)浮游煤塵的產(chǎn)生量。這種措施降塵效果較好,一般可除粉塵60%~90%左右。國(guó)外采用注水降塵的方法較國(guó)內(nèi)來(lái)講更加頻繁,技術(shù)也更為成熟。用水控制呼吸性粉塵是最常見也是最有效的一種井下除塵方式。美國(guó)的煤礦通常會(huì)通過(guò)加入一些如鈣、氯化鎂、氫氧化鈣和鈉硅酸鹽等物質(zhì)的方法來(lái)提取空氣中的水分,進(jìn)而增加巷道表面的水分,這些材料的應(yīng)用有助于保持路面的含水率。噴霧降塵是美國(guó)煤礦現(xiàn)今最主要的降塵方式。噴霧降塵是向浮游于空氣中的粉塵噴射水霧,通過(guò)增加塵粒的重量,達(dá)到降塵的目的。這一技術(shù)的關(guān)鍵是噴嘴要能形成具有良好降塵效果的霧流,霧流的大小應(yīng)適中,如果過(guò)大可能會(huì)影響生產(chǎn),而過(guò)小則達(dá)不到良好的降塵效果。美國(guó)在確定霧流參數(shù)方面進(jìn)行了大量研究,噴嘴的使用效果很好,并且已經(jīng)形成了一個(gè)系列的噴嘴,此項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)的煤礦生產(chǎn)中有著較為成熟和廣泛的應(yīng)用,幾乎煤礦生產(chǎn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有噴霧降塵法的應(yīng)用。利用除塵器將空氣中的粉塵分離出來(lái),從而達(dá)到凈化空氣含量的目的。目前,國(guó)外一些主要產(chǎn)煤國(guó)家都在煤礦井下廣泛使用除塵器進(jìn)行除塵。美國(guó)一般會(huì)采用除塵風(fēng)機(jī)、濕式纖維除塵器、小旋風(fēng)除塵器等幾種除塵設(shè)備。除塵設(shè)備的缺點(diǎn)是體積大,且較為較笨重,但除塵的效率高,消音效果也好,處理污染風(fēng)量較大。泡沫除塵的效果好,一般可達(dá)90%以上,尤其對(duì)5mm以下的呼吸性粉塵,除塵率可達(dá)80%以上。泡沫除塵同噴霧灑水除塵相比,其耗水量要減少1/2以上,且已研究出定型的符合安全衛(wèi)生和使用要求的廉價(jià)發(fā)泡劑。并且還根據(jù)不同塵源的不同情況,研究出了不同型號(hào)的泡沫除塵配套系列設(shè)備。(1)中美之間從煤礦塵肺病防治方面、粉塵控制方面、職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)上均有些不同,我國(guó)的煤礦職業(yè)健康安全發(fā)展相對(duì)于美國(guó)來(lái)講還不夠成熟,但我國(guó)煤礦種類繁多,作業(yè)場(chǎng)所的情況較為復(fù)雜。美國(guó)的制度雖較為成熟,研究途徑也比較科學(xué),但此研究途徑需要具備一定的條件,也需要大量的粉塵檢測(cè)數(shù)據(jù),而以我國(guó)煤礦目前的條件來(lái)看,短時(shí)間內(nèi)并不能完成如此繁重的工作。我國(guó)目前的條件雖受到一些限制,但在塵肺病防治、粉塵防治以及制度的執(zhí)行力度上可以參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),對(duì)患有塵肺病的煤礦工人的利益給予更全面、方便的保障,對(duì)粉塵控制制度進(jìn)行更好的完善。(2)我國(guó)煤礦粉塵防治技術(shù)在監(jiān)測(cè)方法和手段上與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在差距,仍然不能夠適應(yīng)煤炭工業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。在防塵技術(shù)上,個(gè)人認(rèn)為應(yīng)把以下幾點(diǎn)作為粉塵防治研究的側(cè)重點(diǎn):1)開發(fā)研制準(zhǔn)確度更高的呼吸性粉塵濃度監(jiān)測(cè)儀表以及粉塵檢測(cè)方法;2)標(biāo)準(zhǔn)制度上可以參考國(guó)外的做法,盡量多采用呼吸性粉塵的濃度作為衡量指標(biāo);3)研究綜采、綜放工作面綜合防塵技術(shù),包括采煤機(jī)高壓噴霧降塵(包括內(nèi)外噴霧技術(shù)、液壓支架高壓噴霧降塵、放煤口高效降塵、破碎機(jī)高效降塵、煤層注水新工藝、新裝備等;4)在測(cè)塵儀表方面,主要是開發(fā)呼吸性粉塵濃度傳感器,提高粉塵監(jiān)控水平,同時(shí)完善提高現(xiàn)有測(cè)塵儀表,特別是小型化和提高其精度;5)加強(qiáng)對(duì)地方小煤礦粉塵防治技術(shù)及其裝備的研究;6)加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度,以保證煤礦企業(yè)盡全力預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。國(guó)家疾控中心職業(yè)衛(wèi)生和中毒控制所李濤首席主編的《中外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷鑒定制度研究》也提到了美國(guó)在塵肺病預(yù)防控制方面的做法。1902年,美國(guó)建立了聯(lián)邦礦業(yè)局,研究井下安全衛(wèi)生。
1908年,美國(guó)仿效德國(guó),通過(guò)了第一個(gè)對(duì)雇員進(jìn)行限制性補(bǔ)償?shù)墓と搜a(bǔ)償法。20世紀(jì)初,匹茲堡煤焦炭公司董事長(zhǎng)亨利提出“安全第一,質(zhì)量第二,成本第三”的管理理念。1958年,通過(guò)《聯(lián)邦礦山安全衛(wèi)生法》。1970年,《聯(lián)邦職業(yè)安全衛(wèi)生法》生效。嚴(yán)重工傷和疾病報(bào)告率,從1992年的11%下降到2009年的3.6%。
關(guān)于塵肺病還有,“黑肺病”福利法,為哪些受雇于國(guó)家煤礦而因塵肺?。ā昂诜尾 保┲職埖墓と嗣吭绿峁┈F(xiàn)金支付和醫(yī)療福利。
聯(lián)邦雇員賠償法,為履行職責(zé)時(shí)受到傷害而致殘或死亡的聯(lián)邦雇員支付賠償(全部或部分工資損失補(bǔ)償),為喪失或永久喪失機(jī)體某些功能的人群定期提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用和職業(yè)康復(fù)。
管理機(jī)構(gòu)
職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局(OSHA)
通過(guò)制訂和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),并提供宣傳培訓(xùn)、教育、援助,確保安全衛(wèi)生的工作場(chǎng)所。OSHA致力于在強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)上制定最新工作場(chǎng)所安全衛(wèi)生法規(guī),強(qiáng)調(diào)預(yù)防優(yōu)先、公正執(zhí)法。OSHA將與雇主繼續(xù)努力使所有的工人得到預(yù)防和保護(hù),每天能安全地工作。
OSHA頒布的職業(yè)衛(wèi)生和環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)有100多項(xiàng),包括
通風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910. 94)
噪聲標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910. 95)
電離輻射標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910. 96)
儲(chǔ)罐標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910.106)
呼吸防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910.134)。
空氣污染物標(biāo)準(zhǔn)(29 CFR 1910.1000)約包含435種毒物。
特殊的毒物標(biāo)準(zhǔn)有21項(xiàng),涉及苯、石棉、鉛等。
這些標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)接觸不同職業(yè)危害因素的雇員如何進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)作了較為詳細(xì)的規(guī)定。
OSHA是美國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理部門,管理者是負(fù)責(zé)職業(yè)安全衛(wèi)生的勞工部助理部長(zhǎng)并對(duì)勞工部部長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
職業(yè)安全與衛(wèi)生復(fù)議委員會(huì)(OSHRC)
獨(dú)立于美國(guó)政府部門的機(jī)構(gòu)。
OSHRC是根據(jù)《職業(yè)安全和衛(wèi)生法》建立,負(fù)責(zé)裁決OSHA和雇主的糾紛,對(duì)OSHA的工作進(jìn)行監(jiān)察和監(jiān)督。該機(jī)構(gòu)由3人組成,其成員由總統(tǒng)任命,并經(jīng)參議院確認(rèn),其活動(dòng)經(jīng)費(fèi)由政府撥款,是一個(gè)確保OSHA行動(dòng)與法律保持一致的司法機(jī)關(guān)。
1. 美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所(NIOSH)
美國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)服務(wù)主要由NIOSH承擔(dān)。NIOSH隸屬于美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部( HHS)的疾病控制預(yù)防中心(CDC),包括多種專業(yè)的組織機(jī)構(gòu),總部設(shè)在華盛頓特區(qū),實(shí)驗(yàn)室及辦公室分別位于俄亥俄的辛辛那提、西弗吉尼亞的摩根鎮(zhèn)、賓夕法尼亞的匹茲堡、華盛頓的波斯凱、佐治亞的亞特蘭大。
NIOSH有1400多名職員,涉及的學(xué)科方向非常廣泛,包括流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生、安全、心理、工程、化學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)。NIOSH以保障工人工作安全和健康為目標(biāo),主要從事工傷/工作相關(guān)疾病和職業(yè)病的預(yù)防等相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)研究,并提出職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)干預(yù)、建議與能力培養(yǎng)以改善工作場(chǎng)所的安全衛(wèi)生狀況,并通過(guò)國(guó)際合作提高全球工作場(chǎng)所安全衛(wèi)生水平。
2.聯(lián)邦職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(FOH)
FOH是美國(guó)HHS的下設(shè)機(jī)構(gòu),專門為聯(lián)邦政府雇員提供職業(yè)衛(wèi)生和健康服務(wù)。FOH與聯(lián)邦機(jī)構(gòu)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外合作,為滿足這些機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康需要設(shè)計(jì)和提供全面的解決方案。FOH是聯(lián)邦政府最大的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供者,服務(wù)對(duì)象超過(guò)360個(gè)聯(lián)邦機(jī)構(gòu),達(dá)到180萬(wàn)聯(lián)邦雇員。FOH是于1946年根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)法》修正案創(chuàng)建的,專門為聯(lián)邦機(jī)構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生和健康服務(wù),至今已有67年經(jīng)驗(yàn)。FOH原為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。1984年,FOH成為國(guó)會(huì)全額撥款機(jī)構(gòu)。這意味著在政府內(nèi)實(shí)行類似企業(yè)運(yùn)作,按照為政府機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)收費(fèi)。多年來(lái),F(xiàn)OH開展了無(wú)數(shù)項(xiàng)目,如:提高聯(lián)邦雇員的健康和素質(zhì),預(yù)防和減少工作場(chǎng)所的疾病和損傷;改善雇員/雇主關(guān)系,降低雇員缺勤率和流動(dòng)率,減少與工人賠償有關(guān)的費(fèi)用;幫助機(jī)構(gòu)遵守OSHA的監(jiān)管要求等。臨床服務(wù),包括應(yīng)急響應(yīng)、健康檢査、免疫接種、視力和健康篩査以及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。主要通過(guò)設(shè)在美國(guó)各地的298個(gè)衛(wèi)生健康中心和1.5萬(wàn)多名醫(yī)生、護(hù)士的龐大的服務(wù)提供網(wǎng)絡(luò)。FOH為全國(guó)聯(lián)邦機(jī)構(gòu)提供健康/身體素質(zhì)服務(wù)。FOH健康/身體素質(zhì)服務(wù)為提高組織效率起了很大作用,如降低缺勤和醫(yī)療費(fèi)用,提升工作滿意度和積極性。FOH的EAP服務(wù)由設(shè)在聯(lián)邦大樓的咨詢辦公室的75個(gè)工作人員、全國(guó)及海外分支機(jī)構(gòu)約17000名顧問(wèn)的龐大網(wǎng)絡(luò)提供。